Վաղաժամ սերմնաժայթքման հետ կապված անհանգստությունն ըստ վիճակագրական տվյալների՝հանդիպում է յուրաքանչյուր երրորդ տղամարդու մոտ, թեև միայն յուրաքանչյուր տասներորդն է խնդրի կապակցությամբ այցելում բժշկին։ Այսօր ապացուցողական բժշկությունը (evidence-based medicine)փորձում է հասկանալ խնդրի էությունը և առաջարկել դրա կարգավորման արդյունավետ ուղիներ։
Այս ուղեցույցի օգնությամբ Սեքսոլոգների հայկական ասոցիացիան նպատակ ունի տեղեկացնելու Վաղաժամ Սերմնաժայթքման խնդրին վերաբերող սեռագիտության վերջին նվաճումները և հնարավորություն տալու բուժման մասին խորհելիս ճիշտ ընտրություն կատարելու։ Ուղեցույցը ներկայացված է հանրամատչելի լեզվով և նախատեսված է այս խնդիրն ունեցող տղամարդկանց և զույգերի համար։
Ի՞նչ է Վաղաժամ սերմնաժայթքումը
Վաղաժամ սերմնաժայթքում(ՎՍ) ախտորոշումը մեծ քննարկումների և տարաձայնությունների տեղիք է տվել՝ արդյո՞ք դա առողջական խնդիր է, թե հնարած ախտորոշում, որն է սերմնաժայթքելու «նորմալ» ժամանակը, ե՞րբ այն համարել վաղաժամ, ինչպես բուժել այն (եթե ընդունում ենք, որ դա իրոք հիվանդություն է)։ Պետք է ասել, որ ոչ միայն երիտասարդ անփորձ տղաներըկարող են ունենալ վաղաժամ սերմնաժայթքելու անհանգստություն, այլ նաև տարիքն առած տղամարդիկ, ովքեր նախկինում երբևիցե նման խնդիր չենունեցել, և հատկապես տարիքն առած այն տղամարդիկ, ովքեր միաժամանակ ունեն էրեկցիայի հետ կապված խնդիր։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ սեռական խնդիրները հաճախ հումորային կատակների և ծաղրանքների առարկա են հանդիսանում, խնդիր ունեցող տղամարդիկ ամաչում են բուժօգնության դիմել։
Հանրամատչելի լոզվով ասած՝ ՎՍ-ը մի խնդիր է, երբ տղամարդն ի վիճակի չէ իր կամքով երկարաձգելու օրգազմն ու սերմնաժայթքումն այնքան, որքան հարկավոր է, որպեսզի երկու զուգընկերն էլ կարողանան սեռական հաճույք ապրել ինտիմ մերձեցումից, իհարկե բացառելով այն դեպքերը, երբ առկա են այլ բնույթիսեռական խնդիրներ(օրինակ՝ կնոջ անօրգազմիա)։ Հեռուստացույցը և տեսաֆիլմերը հաճախ ցուցադրում են երկարատև՝15 և ավելի րոպե տևողությամբ գրավիչ սեռական ակտեր, որտեղ ինքնավստահ տղամարդու և բազմակի օրգազմների տրփանքից տվայտվող կնոջ կերպարները սեռական հարաբերության մասին կեղծ պատկերացումներ են ստեղծում, որոնք միայն ավելի են խորացնում տղամարդու թերարժեքության զգացումը։ Պետք է ասել, որ իրական կյանքը բոլորովին այլ է, քան պատկերված է ֆիլմերում։ Շատ զույգեր զարմանք են ապրում, երբ իմանում են, որ սեռական ակտի միջին տևողությունը՝ հաշված ներհրումից մինչև սերմնաժայթքում, մոտավորապես 5 րոպե է։ Վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ սեռական ակտի տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի վայրկյանից մինչև 5 րոպե և ավելին։ Ընդ որում, բոլոր այն դեպքերում, երբ սեռական ակտի տևողությունը զուգընկերներից յուրաքանչյուրին բավարարում է, սերմնաժայթքման պահը էական նշանակություն չունի և որևէ խնդիր չի հարուցում։ Թե՛30 վայրկյան, թե՛10 րոպե տևողությամբ սեռական ակտը կարող է բավարարել զույգին, երկար «սեքսը» չի նշանակում միանշանակ «լավ սեքս»։ Ընդամենը 30 վայրկյան տևող վառ արտահայտված սեռական գրգռումը և ինտիմության խտացված վերապրումն այդ ընթացքումավելի արժեքավոր կարող է համարվել, քան 10 րոպե շարունակվող տաղտկալի ու սովորական դարձած ֆրիկցիաներն են։ Այն դեպքերում, երբ սերմնաժայթքման ժամանակը խնդրի առարկա է դառնում, պետք է դիմել մասնագետի օգնությանը և ստանալ համապատասխան բուժում։
Վաղաժամ սերմնաժայթքման բնութագրումը
Վաղաժամ սերմնաժայթքում ասելով, հասկանում են տղամարդու այնպիսի սեռական փորձառությունը, որի ժամանակ ա) նա ունենում է մի զգացում, իբր ներհրումից մինչև սերմնաժայթքում ժամանակահատվածը կարճ է տևում, բ) նա անկարող է վերահսկել սերմնահեղուկի արտաժայթքման պահը գ) նրա հոգեկանը խանգարվում է այս փորձառության պատճառով։ Այստեղ խոսքը գնում է հեշտոցային հարաբերության ժամանակ տեղ գտած փորձառությունը, սակայն հայտնի է, որ նմանատիպ փորձառությունկարող է հանդիպել նաև արտահեշտոցային սեռական շոյանքների ժամանակ, ինչպես նաև այս խնդիրը տարածված է հոմոսեքսուալ տղամարդկանց շրջանում։
Առանձնացնում են Վաղաժամ սերմնաժայթքման երկու տիպ՝ սեռական կյանքի ամենասկզբից տեղ գտած՝ ի սկզբանե ՎՍ և ձեռք բերովի ՎՍ, որն ի հայտ է գալիս սերմնաժայթքման բավարարող փորձառությունից հետո։ Ամաշխարհի բազմաթիվ ազգերի տղամարդկանց շրջանում (սոցիալ-մշակութային և կրոնական տարբեր ծագում ունեցող) հարցումներ կատարելիս, հետազոտողները եկել են այն եզրակացության, որ ներհրումից սերմնաժայթքում միջին վիճակագրական տևողությունը 5,4 րոպե է։ Ռուս հեղինակների կողմից կատարված լայնամասշտաբ հարցումների արդյունքում այդ նույն թիվը եղել է 2 րոպե 2 վայրկյանը։ Սակայն պետք է նշել, որ վիճակագրական նորմայից շուտ տեղի ունեցող սերմնաժայթքումը դեռևս չի համարվում վաղաժամ, դրա համար պետք է առկա լինեն այլ ցուցանիշներ ևս, որոնց մասին՝ ստորև։ Վաղաժամ սերմնաժայթքման ստույգ պատճառները մինչ օրս պարզաբանված չեն։ Կան փաստացի տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս գենետիկ գործոնների վճռորոշ դերը որոշ տղամարդկանց պարագայում, բայց մինչ օրս կենսաբանական որևէ պատճառի համընդհանուր դերը հաստատված չէ բոլոր դեպքերի համար։
Վաղաժամ սերմնաժայթքման սահմանումը
Սեռական Առողջության Միջազգային Կազմակերպությունը որպես տղամարդու սեռական դիսֆունկցիա համարում է սերմնաժայթքման այնպիսի վաղաժամությունը, որին բնորոշ են հետևյալ ցուցանիշները՝ա) սերմնաժայթքումը տեղի է ունենում ներթափանցումից առաջ կամ դրանից հետո 1 րոպեի ընթացքում, բ) սերմնաժայթքումն անկարելի է սեփական ցանկությամբ հետաձգել հեշտոցային ներթափանցումների մեծ մաս դեպքերում կամ բոլոր դեպքերում, գ)սերմնաժայթքման վաղաժամ վրա հասնելը բացասաբար է ազդում անձնավորությանվրա՝ բերելով նրա մոտ վնասաբեր սթրեսի, անհանգստության, հիասթափության առաջացման և/կամ սեքսուալ ինտիմ կապից խուսափման։
Ձեռք բերովի ՎՍ սահմանումը
Ձեռք բերովի վաղաժամ սերմնաժայթքման խնդիրը սահմանվում է որպես ներթափանցած վիճակում մնալու ժամանակահատվածի կրճատում մինչև մոտավոր 3 րոպե կամ դրանից պակաս, որը բացասաբար է ազդում անձնավորության վրա՝ բերելով վնասաբեր սթրեսի, անհանգստության, հիասթափության առաջացման և/կամ սեքսուալ ինտիմ կապից խուսափման։
Սերմնաժայթքում նախքան ներթափանցումը
Նախքան ներթափանցում կամ բժշկական լեզվով ասած ante portas սերմնաժայթքումը (Latin«նախքան դռները») սերմնաժայթքման այն տեսակն է, որը տեղի է ունենում նախքան հեշտոցային ներթափանցումը, սա վաղաժամ սերմնաժայթքման ամենածանր տեսակն է, այն պատճառ է դառնում զույգի անպտղության։
ՎՍ-նմանվող այլ սեռական անհանգստություններ
Նկարագրված են սերմնաժայթքման երկու այլ տեսակներ, որոնք հաճախ շփոթում են ՎՍ հետ, դրանք ստացել են բնական փոփոխական ՎՍ և Սուբյեկտիվ ՎՍ անվանումները։ Բնական փոփոխվող ՎՍ-մանը բնորոշ են՝սերմնաժայթքման անկանոն և անկայուն վաղաժամությամբ ավարտվող սեռական հարաբերություններ, որոնք ուղեկցվում են սերմնաժայթքման թույլ կառավարելիության սուբյեկտիվ զգացումով։ Սա համարվում է նորմայի տարատեսակ։ Սուբյեկտիվ ՎՍ-ը բնորոշվում է թվացյալ վաղաժամությամբ, երբ իրականում սեռական ակտը տևում է 5 րոպեից ավել, բայց ընկալվում է որպես շատ արագ վրա հասնող և անկառավարելի վիճակ։
Ովքե՞ր են ունենում Վաղաժամ սերմնաժայթքում
ՎՍ-ը համարվում է տղամարդկանց մոտ ամենահաճախ հանդիպող սեռական դիսֆունկցիան; այն հանդիպում է տղամարդկանց 3-30% -ի մոտ։ Եթե բացառենք այն դեպքերը, երբ սերմնաժայթքումը տեղի է ունենում ներթափանցումից 1 րոպե անց, ապա խնդրի տարածվածության թիվը ընդհանրապես կնվազի 3%-ից։ Տղամարդիկ, ովքեր սերմնաժայթքում են ներհրումից 1 րոպե անց մինչև 5 րոպեի ընթացքում, նույնպես կարող են վերապրել բացասական հուզական վիճակներ։ Տղամարդիկ պետք է վստահ լինեն, որ այս խնդիրը մասնագիտական ուշադրության առարկա է և իրենք կարող են ապավինել բժշկական օգնությանը։
Ի՞նչ ազդեցություն ունի Վաղաժամ սերմնաժայթքումը տղամարդու և իր կնոջ վրա
ՀԻմնական գանգատը, որ ներկայացնում են ՎՍ ունեցող տղամարդիկ և նրանց կանայք, դա սերմնաժայթքումը կառավարելու կարողության բացակայությունն է, սեռական ակտի կարճատևությունը։ Ներթափանցման և սերմնաժայթքման միջև ընկած կարճ ժամանակահատվածը կապակցվում է վերահսկման կարողության թուլության հետ։ Սեռական գործողությունը չի բավարարում զույգին, սեռական ակտիվությունը նրանց վնասաբեր սթրեսի մեջ է գցում։ Արդյունքում կարող են տուժել միջանձնային հարաբերությունները, հայտնվում է սեռական ինտիմության վերապրումի դժվարություն, մշտական և հյուծող հուզական լարվածություն, ընկնում է կյանքի որակը։ Միայնակ տղամարդու համար ՎՍ խնդիրը կարող է բերել նրան, որ նա խուսափի կնոջ հետ կապ հաստատելու փորձերից։
Վաղաժամ սերմնաժայթքումը զույգի խնդիրն է
Տղամարդիկ և կանայք տարբեր վերաբերմունք են տածում և տարբեր կերպ են վերապրում սեռական գործողությունը։ Թեև ճիշտ չէ ընդհանրացումներ անելը, ամեն դեպքում ներքո շարադրյալը կօգնի ավելի լավ հասկանալ խնդիրը։
Սեռական գործողության Տղամարդու վերապրումը
Շատ տղամարդկանց համար սեռական հարաբերությունը նշանակում է ներթափանցում, առնանդամ-հեշտոցային շփում, օրգազմ և սերմնաժայթքում։ Սեռական հարաբերություն ունենալ նշանակում է «անել»՝ կնոջ հետ կամ կնոջը, որպեսզի երկուստեք ազատվեն կուտակված սեռական լարվածությունից։ Համբույրները, շոյանքը և հպումները, որքան էլ դրանք հաճելի գրգռում են ապահովում, որպես այդպիսին չեն բավարարում, նույնիսկ տղամարդը խուսափում է դրանցից, որպեսզի է՛լ ավելի չարագացնի սերմնահեղուկի՝ առանց այն էլ արագ տեղի ունեցող արտաժայթքումը անմիջապես ներթափանցումից հետո։ Շուտ սերմնաժայթքող տղամարդիկ ամենից շատ կենտրոնացած են սեռական ակտի հենց տևողության վրա՝ անտեսելով բոլոր այլ տեսակի սեռական շփումների գոյությունը, նրանք շատ հաճախ մտածում են, որ իրենց կանայք նույնպես կարևորում են հենց ակտի տևողությունը։ Այս տղամարդիկ պետք է հիշեն մի բան, որ իրենց զուգընկերուհին մի գուցե չի կիսում սեռական հարաբերման վերաբերյալ իրենց մոտեցումը և շատ ավելի մեծ նշանակություն է տալիս ինտիմ շփման այլ ձևերին։ Եթե նա չհասկանա այս բանը, ապա ռիսկի է դիմում զուգընկերուհու աչքերում որպես էգոիստ, ինքն իր անձի վրա կենտրոնացածերևալու։
Սեռական հարաբերման Կնոջ վերապրումը
Շատ կանանց համարսեռական հարաբերություն ունենալ նշանակում է կիսել ինտիմության վերապրումը, մոտ լինել զուգընկերոջը և տևական կապ հաստատել նրա հետ թե ֆիզիկական, թե հուզական մակարդակներում։ Սա միայն ռոմանտիկ սեր չէ, այլ երկուսով հուզական և ֆիզիկական միության վերապրում։ Կանայք սեռական հարբերությունից ավելին են սպասում, քան միայն առնանդամ-հեշտոցային շփման զգայական հաճույքն է։ Երկարատև և կայուն հարաբերության մեջ լինելը և դրական հույզեր ապրելը կանանց համար շատ ավելի կարևոր է, քան սեռական ակտն ինքնին՝ որպես մեխանիկական գործողություն։ Երկու զուգընկերն էլ կարող են նկատել, որ երկուստեք դրական սեռական փորձառությունից հետոտրամադրությունն ու ընդհանուր ինքնազգացողությունը բարելավվում են, ինչը կարող է ժամեր, օրեր, անգամ շաբաթներ տևել։
Միության զգացում տվող համբույրները, շոյանքը և գրկախառնումները կարևոր են շատ կանանց համար և կարող են ինքնին հաճույք պատճառել առանց առնանդամ-հեշտոցային շփման։ Որոշ կանայք սիրախաղին ավելի մեծ գերապատվություն են տալիս, քանի որ գտնում են, որ այն շատ ավելի հաճելի է, քան սեռական ակտը։Տղամարդու կողմից սիրախաղն անտեսելը և ներթափանցման վրա կենտրոնացվածլինելը հիասթափություն է պատճառում նմանատիպ կանանց։ Ինչքան էլ ներթափանցումը և դրան հաջորդող գործողությունը փայլուն կատարված լինեն, որևէ էական նշանակություն չունենալով կնոջ համար՝ դրանք չեն հուզում կնոջը և նրա կողմից դրական գնահատականի չեն արժանանում։
Զրուցել և կիսվել զույգի հետ
Զուգընկերոջ/ուհու հետ զրուցելը հարաբերության կառուցման կարևոր բաղադրիչն է։ Միմյանց կարիքները չհասկանալը բերում է սեռական անբավարարման զգացումի, իսկ երբեմն նույնիսկ վիճաբանություն է սկսվում։ Զրուցելու չափազանց կարևոր հմտությունը հնարավորություն է տալիս ավելի լավ ճանաչելու մեկը մյուսին, բանակցելու և իրավիճակը փոխելու համար ճիշտ քայլեր ձեռնարկելու։ Այս հարցում մասնագետի օգնությունը չափազանց կարևոր կարող է գտնվել։ ։
Վաղաժամ սերմնաժայթքման բուժումը
ՎՍ-ը բուժվում է մի քանի մեթոդով՝ խոսքային թերապիա, դեղորայքային թերապիա և այս երկուսի համակցումով։ Անկախ այն բանից, թե բուժման որ մեթոդն է ընտրվում, կարևոր է հաշվի առնել, որ արդյունավետ բուժման համար հարկավոր է բավարար ուշադրություն դարձնել հարաբերության հուզական կողմին, համագործակցող հարաբերություն կառուցելու հմտությունն ավելի ծանրակշիռ դեր է խաղում բուժման գործընթացում, քան թե սեռական ակտի տևողությունը մեխանիկորեն երկարեցնելը։ Քանի որ ՎՍ-ը զույգի խնդիրն է, զուգընկերներից երկուսն էլ պետք է ներդրում ունենան բուժման ընթացքում։
Խոսքային թերապիա
Խոսքային թերապիան բժիշկ-սեքսոլոգի հիմնական աշխատանքային մեթոդն է։ Հատկապես կիրառվում է այսպես կոչված իմացական-վարքային թերապիա։ Այն իր մեջ ներառում է սերմնաժայթքման մասին կրթական ծրագիր։ Տղամարդը ծանոթանում է նմանատիպ փորձառություն ունեցող այլ տղամարդկանց ապրումներին, սովորում է հատուկ մշակված վարժությունների ծրագիրը, որի նպատակն է ձեռք բերել սերմնաժայթքման ռեֆլեքսը վերահսկելու հմտությունև սեռական ինտիմությունից հաճույք ստանալու կարողություն։ Սովորաբար պահանջվում է 6-10 հանդիպում բժիշկ-սեքսոլոգի հետ ևնշանակված վարժությունների կանոնավոր փորձարկում տանը՝ զուգընկերուհու հետ։ Իմացական-վարքային թերապիան նաև անդրադառնում է հարաբերության հուզական կողմին և լուծումներ տալիս այստեղ առկա դժվարություններին։
Դեղորայքային թերապիա
Դեղորայքային թերապիա նշանակվում է միայն համապատասխան հետազոտություններ կատարելուց հետո։ Ինքնուրույն խելքով կամ դեղատան աշխատակցի խորհրդով ընդունած դեղերը կարող են մեծ վնաս հասցնել և խիստ վտանգավոր են։ Խնդրի բուժման կապակցությամբ կիրառվում են երկու խմբի դեղեր՝ տեղային անզգայացնողներ և սերոտոնինէրգիկ պրեպարատներ։ Պետք է հիշել, որ այս դեղերի ընդունումը առանց խնդրի խորքային իմացության արդյունավետ չէ։ Բացի այդ, այս դեղերից շատերը չեն ընդունվում հեղինակավոր բժիշկների կողմից որպես ՎՍ-ը բուժող միջոցներ և որպես այդպիսին հաստատված չեն իրավական հաստատությունների կողմից։ Տեղային անզգայացնողները կիրառվում են սեռական ակտից անմիջապես առաջ՝ առնանադամի գլխիկին այն տարածելով, դա բթացնում է զգայությունը և երկարացնում ակտի տևողությունը։ Սերոտոնինէրգիկ պրեպարատները խմելու կոճակներ են, որոնք ազդում են գլխուղեղի նյարդային կառույցների վրա։ Ներկա պահին դեղորայքային ինդուստրիաները աշխատում են ՎՍ-ը բուժող նոր՝ ավելի անվտանգ և արդյունավետ դեղեր հայտնաբերելու ուղղությամբ։
Գործնական խորհուրդ
ՎՍ բուժումը կարող է երկարացնել ակտի տևողությունը՝ բարելավելով տղամարդու ինքնագնահատականը և ինքնավստահությունը։ Սակայն միայն ակտի տևողության երկարեցմամբ սեռական բավարարման հաճույք չի գալիս։ Դրա համար անհրաժեշտ է, հոգատար լինել միմյանց նկատմամբ, ուշադիր լինել մեկը մյուսի զգացմունքներին և կարիքներին, կիսել ֆիզիկական և հուզական սերտ մտերմության զգացողություն, հանգիստ լինել հարաբերության մյուս բոլոր դրսևորումներում։ Շատ կարևոր են նաև արտաքին գործոնները՝ ապահով առանձնությունը, հարմարավետությունը, ջերմությունը և ժամանակի թողտվությունը։ Սիրային հարաբերությունը գիշերվա ուշ ժամին, երբ զուգընկերենրից մեկը հազիվ է զսպում, որ չքնի, նպատակահարմար չէ։ Շատ զույգեր նախընտրում են ինտիմ հարաբերություն ունենալ առավոտյան կամ ցերեկային ժամերին, երբ տանը ոչ ոք չկա և ոչինչ չի կարող խանգարել։
Լարվածությունից ազատվելու համար շատ է օգնում տաք ցնցուղ ընդունելը։ Գրկախառնվելը և լռության մեջ միասին շնչելը նույնպես օգնում է թուլանալ։ Ազատ արտահայտեք ինչն է ձեզ դուր գալիս, ինչը՝ ոչ, մի թողեք, որ նա գուշակի և սխալվի այդ հարցում։ Հարցրեք նրան, ինչ է դուր գալիս կամ դուր չի գալիս իրեն, պետք չէ շտապել, գրգռման առաջացումը կարող է որշակի ժամանակ պահանջել, դանդաղ ընթացեք առաջ, սեռական գրռումը աստիճանաբար կաճի։
Լավ գաղափար չէ սիրային ինտիմության դիմել, երբ զուգընկերներից որևէ մեկը տրամադրված չէ, ավելի լավ է երկու կողմն էլ ժամանակ հատկացնի՝ ինչքան հաճախ հնարավոր է գտնում։ Սա հատկապես կարևոր է, երբ զույգը փորձում է լուծել գոյություն ունեցող սեռական խնդիրը։ Եթե երկար ժամանակ է, որ չեք կարողանում հաճույք ապրել սեռական ինտիմությունից, ապա պետք է նորից վերհիշել և սովորել հաճույք ապրելու ձևերը, ինչպես մի ժամանակ էր, երբ նոր էիք սկսում ձեր հարաբերությունը։ Նորմալ է սեռական հարաբերություն ունենալ այնքան հաճախակի, որքան ուզում եք։ Մի անհանգստացեք, եթե սկզբում ոչինչ չի ստացվում, գնալով ամեն ինչ կլավանա, երբ դուք փորձառություն կուտակեք, թե հատկապես ինչ է դուր գալիս յուրաքանչյուրիդ, բաց լինելով այն մտքի առաջ, որ անպայման չէ առաջվա պես լինի, կան բաներ, որ նախկինում այլ կերպ էին, իսկ հիմա փոխվել է։ Եղեք ստեղծագործ, փորձեք նոր բաներ, դուրս եկեք կաղապարից։ Համբերությունը, սիրեցյալի հետ համագործակցությունը, կոմպետենտ մանագետի խորհուրդները կօգնեն ձեզ բացահայտել սեռական ինտիմ կյանքի և անկաշկանդ սեռային ինքնադրսևորման նոր տարածքներ։
Հղումներ
[1] Althof S, Abdo C, Dean J, et al. International Society for Sexual Medicine's Guidelines for the
diagnosis and treatment of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine. 2010;7: 2947-69.
[2] Centre for Evidence Based Medicine. Oxford Centre for Evidence Based Medicine levels of evidence.
2001.Available at: http://www.cebm.net (accessed August 5, 2013).
[3] Jannini E, Eardley I, Sand M, Hackett G. Clinical and basic science research in sexual medicine must
rely, in part, on pharmaceutical funding? Journal of Sexual Medicine. 2010;7: 2331-37.
[4] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition,
Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
[5] Colpi G, Weidner W, Jungwirth A, et al. EAU guidelines on ejaculatory dysfunction. European
Urology. 2004;46: 555-58.
[6] Masters W, Johnson V. Human Sexual Inadequacy. Boston: Little, Brown; 1970.
[7] Metz M, McCarthy B. Coping with premature ejaculation: How to overcome PE, please your partner
& have great sex. Oakland: New Harbinger Publications; 2003.
[8] Waldinger M, Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer D, Boolell M. A multinational population
survey of intravaginal ejaculation latency time. Journal of Sexual Medicine. 2005;2: 292-97.
[9] World Health Organization. International Classification of Diseases and Related Health Problems.
10th edition Geneva; 1994.
[10] Waldinger M. Premature ejaculation: Different pathophysiologies and etiologies determine its
treatment. Journal of Sex and Marital Therapy. 2008;34: 1-13.
[11] Jannini E, Lenzi A. Ejaculatory disorders: epidemiology and current approaches to definition,
classification and subtyping. World J Urol. 2005;23: 68-75.
[12] McMahon CG, Althof SE, Waldinger MD, et al. An evidence-based definition of lifelong premature
ejaculation: report of the International Society for Sexual Medicine (ISSM) ad hoc committee for the
definition of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine. 2008;5: 1590-606.
[13] American Psychiatric Association. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.
[14] Pagani E, Rodrigues O, Torselli M, Genari D. Characterization of 305 Men With Complaints of
Premature Ejaculation. International Journal of Impotence Research. 1996;8: 172.
[15] Waldinger M. Pathophysiology of Lifelong Premature Ejaculation. In: EA. Jannini CM, MD. Waldinger
ed. Premature Ejaculation From Etiology to Diagnosis and Treatment: Springer-Verlag Italia; 2013: 71-80.
[16] Gross S. Practical treatise on impotence and sterility and allied disorders of the male sexual organs.
Edinburg: YJ Pentland; 1887.
[17] Carson C, Gunn K. Premature ejaculation: definition and prevalence. International Journal of
Impotence Research. 2006;18: S5-13.
[18] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, et al. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile
Dysfunction and Premature Ejaculation. European Urology. 2010: epub
[19] Waldinger M. The neurobiological approach to premature ejaculation. Journal of Urology. 1998;168:
2359-67.
[20] Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, et al. Sexual problems among women and men aged 40-80 y:
prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors. International
Journal of Impotence Research. 2005;17: 39-57.
[21] Porst H, Montorsi F, Rosen RC, Gaynor L, Grupe S, Alexander J. The premature ejaculation
prevalence and attitudes (PEPA) survey: Prevalence, comorbidities and proessional help-seeking. European
Urology. 2007;51: 816-24.
[22] Laumann E, Paik A, Rosen R. Sexual dysfunction in the United Stated: Prevalence and Predictors.
Journal of the American Medical Association. 1999: 537-44.
[23] Waldinger M, Schweitzer D. Changing paradigms from a historical DSM-III and DSM-IV view toward
an evidence-based definition of premature ejaculation. Part II- proposals for DSM-V and ICD-11. Journal of
Sexual Medicine. 2006;3: 693-705.
[24] Amidu N, Owiredu WK, Woode E, Addai-Mensah O, Gyasi-Sarpong KC, Alhassan A. Prevalence of
male sexual dysfunction among Ghanaian populace: myth or reality? Int J Impot Res. 2010;22: 337-42.
[25] Christensen BS, Gronbaek M, Osler M, Pedersen BV, Graugaard C, Frisch M. Sexual dysfunctions and
difficulties in denmark: prevalence and associated sociodemographic factors. Arch Sex Behav. 2011;40: 121-
32.
[26] Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL, Jr., et al. Sexual dysfunction in an Internet sample of U.S.
men who have sex with men. J Sex Med. 2010;7: 3104-14.
[27] Liang CZ, Hao ZY, Li HJ, et al. Prevalence of premature ejaculation and its correlation with chronic
prostatitis in Chinese men. Urology. 2010;76: 962-6.33
[28] Shaeer O, Shaeer K. The Global Online Sexuality Survey (GOSS): ejaculatory function, penile
anatomy, and contraceptive usage among Arabic-speaking Internet users in the Middle East. J Sex Med.
2012;9: 425-33.
[29] Tang WS, Khoo EM. Prevalence and correlates of premature ejaculation in a primary care setting: a
preliminary cross-sectional study. J Sex Med. 2011;8: 2071-8.
[30] Vakalopoulos I, Dimitriadis G, Varnava C, Herodotou Y, Gkotsos G, Radopoulos D. Prevalence of
ejaculatory disorders in urban men: results of a random-sample survey. Andrologia. 2011;43: 327-33.
[31] McMahon CG, Lee G, Park JK, Adaikan PG. Premature ejaculation and erectile dysfunction prevalence
and attitudes in the Asia-Pacific region. J Sex Med. 2012;9: 454-65.
[32] Nolazco C, Bellora O, Lopez M, et al. Prevalence of sexual dysfunctions in Argentina. Int J Impot
Res. 2004;16: 69-72.
[33] Rowland D, Perelman M, Althof S, et al. Self-reported premature ejaculation and aspects of sexual
functioning and satisfaction. J Sex Med. 2004;1: 225-32.
[34] Shaeer O. The Global Online Sexuality Survey (GOSS): The United States of America in 2011
Chapter III-Premature Ejaculation Among English-Speaking Male Internet Users. J Sex Med. 2013;10: 1882-8.
[35] Shindel AW, Vittinghoff E, Breyer BN. Erectile dysfunction and premature ejaculation in men who
have sex with men. J Sex Med. 2012;9: 576-84.
[36] Stulhofer A, Bajic Z. Prevalence of erectile and ejaculatory difficulties among men in Croatia. Croat
Med J. 2006;47: 114-24.
[37] Zhang X, Gao J, Liu J, et al. Distribution and factors associated with four premature ejaculation
syndromes in outpatients complaining of ejaculating prematurely. J Sex Med. 2013;10: 1603-11.
[38] Gao J, Zhang X, Su P, et al. Prevalence and factors associated with the complaint of premature
ejaculation and the four premature ejaculation syndromes: a large observational study in china. J Sex Med.
2013;10: 1874-81.
[39] Hwang I, Yang DO, Park K. Self-Reported Prevalence of and Attitudes toward Premature Ejaculation
in a Community-Based Study of Married Couples. World J Mens Health. 2013;31: 70-5.
[40] Lee SW, Lee JH, Sung HH, et al. The prevalence of premature ejaculation and its clinical
characteristics in Korean men according to different definitions. Int J Impot Res. 2013;25: 12-7.
[41] Simons JS, Carey MP. Prevalence of sexual dysfunctions: results from a decade of research. Arch
Sex Behav. 2001;30: 177-219.
[42] Vansintejan J, Janssen J, Van De Vijver E, Vandevoorde J, Devroey D. The Gay Men Sex Studies:
prevalence of sexual dysfunctions in Belgian HIV(+) gay men. HIV AIDS (Auckl). 2013;5: 89-96.
[43] Waldinger M. History of Premature Ejaculation. In: Jannini EA, McMahon C, Waldinger M, eds.
Premature Ejaculation: From Etiology to Diagnosis and Treatment: Springer-Verlag Italia; 2013:5-24.
[44] Waldinger M, McIntosh J, Schweitzer DH. A five-nation survey to assess the distribution of the
intravaginal ejaculatory latency time among the general male population. Journal of Sexual Medicine.
2009;6: 2888-95.
[45] Waldinger MD. Recent advances in the classification, neurobiology and treatment of premature
ejaculation. Adv Psychosom Med. 2008;29: 50-69.
[46] Lotti F, Corona G, Rastrelli G, Forti G, Jannini EA, Maggi M. Clinical correlates of erectile dysfunction
and premature ejaculation in men with couple infertility. J Sex Med. 2012;9: 2698-707.
[47] Serefoglu EC, Cimen HI, Atmaca AF, Balbay MD. The distribution of patients who seek treatment for
the complaint of ejaculating prematurely according to the four premature ejaculation syndromes. J Sex Med.
2010;7: 810-5.
[48] Serefoglu EC, Yaman O, Cayan S, et al. Prevalence of the complaint of ejaculating prematurely and
the four premature ejaculation syndromes: results from the Turkish Society of Andrology Sexual Health
Survey. J Sex Med. 2011;8: 540-8.
[49] Serefoglu EC, Yaman O, Cayan S, et al. The comparison of premature ejaculation assessment
questionnaires and their sensitivity for the four premature ejaculation syndromes: results from the Turkish
society of andrology sexual health survey. J Sex Med. 2011;8: 1177-85.
[50] Shindel AW, Nelson CJ, Naughton CK, Mulhall JP. Premature ejaculation in infertile couples:
prevalence and correlates. J Sex Med. 2008;5: 485-91.
[51] Son H, Song SH, Kim SW, Paick JS. Self-reported premature ejaculation prevalence and
characteristics in Korean young males: community-based data from an internet survey. J Androl. 2010;31:
540-6.
[52] Schapiro B. Premature ejaculation, a review of 1130 cases. Journal of Urology. 1943;50: 374- 79.
[53] Xin ZC, Choi YD, Rha KH, Choi HK. Somatosensory evoked potentials in patients with primary
premature ejaculation. J Urol. 1997;158: 451-5.34
[54] Fanciullacci F, Colpi G, Beretta G. Cortical evoked potentials in subjects with true premature
ejaculation
Andrologia. 1988;20: 326-30.
[55] Waldinger M, Berendsen HH, Blok BF, Olivier B, Holstege G. Premature ejaculation and serotonergic
antidepressants-induced delayed ejaculation: the involvement of the serotonergic system. Behavioral Brain
Research. 1998;92: 111-18.
[56] Giuliano F. 5-Hydroxytryptamine in premature ejaculation: opportunities for therapeutic intervention.
Trends in Neuroscience. 2007;30: 79-84.
[57] Chia S. Management of premature ejaculation -- a comparison of treatment outcome in patients with
and without erectile dysfunction. Int J Androl. 2002;25: 301-5.
[58] Jannini EA, Lombardo F, Lenzi A. Correlation between ejaculatory and erectile dysfunction. Int J
Androl. 2005;28 Suppl 2: 40-5.
[59] Screponi E, Carosa E, Di Stasi SM, Pepe M, Carruba G, Jannini EA. Prevalence of chronic prostatitis in
men with premature ejaculation. Urology. 2001;58: 198-202.
[60] Adson DE, Kotlyar M. Premature ejaculation associated with citalopram withdrawal. Ann
Pharmacother. 2003;37: 1804-6.
[61] O'Flynn R, Michael A. Reboxetine-induced spontaneous ejaculation. Br J Psychiatry. 2000;177: 567-8.
[62] Peugh J, Belenko S. Alcohol, drugs and sexual function: a review. J Psychoactive Drugs. 2001;33:
223-32.
[63] Gonen M, Kalkan M, Cenker A, Ozkardes H. Prevalence of premature ejaculation in Turkish men with
chronic pelvic pain syndrome. J Androl. 2005;26: 601-3.
[64] Carani C, Isidori AM, Granata A, et al. Multicenter Study on the Prevalence of Sexual Symptoms in
Male Hypo- and Hyperthyroid Patients. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2005;90: 6472-79.
[65] Corona G, Petrone L, Mannucci E, et al. Psycho-biological correlates of rapid ejaculation in patients
attending an andrologic unit for sexual dysfunctions. European Urology. 2004;46: 615-22.
[66] Waldinger M, Schweitzer DH. The use of old and recent DSM definitions of premature ejaculation in
observational studies: a contribution to the present debate for a new classification of PE in the DSM-V.
Journal of Sexual Medicine. 2008;5: 1079-87.
[67] Clement P, Bernabe J, Compagnie S, Alexandre L, McCallum S, Giuliano F. Inhibition of ejaculation
by the non-peptide oxytocin receptor antagonist GSK557296: a multi-level site of action. Br J Pharmacol.
2013.
[68] Clement P, Pozzato C, Heidbreder C, Alexandre L, Giuliano F, Melotto S. Delay of ejaculation induced
by SB-277011, a selective dopamine D3 receptor antagonist, in the rat. J Sex Med. 2009;6: 980-8.
[69] Borgdorff AJ, Bernabe J, Denys P, Alexandre L, Giuliano F. Ejaculation elicited by microstimulation of
lumbar spinothalamic neurons. Eur Urol. 2008;54: 449-56.
[70] Borgdorff AJ, Rossler AS, Clement P, Bernabe J, Alexandre L, Giuliano F. Differences in the spinal
command of ejaculation in rapid ejaculating rats. J Sex Med. 2009;6: 2197-205.
[71] Truitt W, Coolen L. Identification of a potential ejaculation generator in the spinal cord. Science.
2002;297: 1566-69.
[72] Coolen L, Allard J, Truitt W, McKenna K. Central regulation of ejaculation Physiol Behav. 2004;83:203-15.
[73] Staudt MD, Truitt WA, McKenna KE, de Oliveira CV, Lehman MN, Coolen LM. A pivotal role of lumbar
spinothalamic cells in the regulation of ejaculation via intraspinal connections. J Sex Med. 2012;9: 2256-65.
[74] Chehensse C, Bahrami S, Denys P, Clement P, Bernabe J, Guiliano F. The spinal control of
ejaculation revisited. A systematic review and meta-analysis of anejaculation in spinal cord injured patients.
Human Reproduction, Update. 2013;19: 507-26.
[75] Waldinger M, Rietschel M, Nothen N, Hengeveld MW, Olivier B. Familial occurrence of primary
premature ejaculation. Psychiatric Genetics. 1998;8: 37-40.
[76] Jern P, Santtila P, Alanko K, et al. Premature and delayed ejaculation: Genetic and environmental
effects in a population-based sample of Finnish twins. Journal of Sexual Medicine. 2007;4: 1739-49.
[77] Janssen P, Bakker S, Rethelyi J, et al. Serotonin transporter promoter region (5-HTTLPR)
polymorphism is associated with the intravaginal ejaculation latency time in Dutch men with lifelong
premature ejaculation. . Journal of Sexual Medicine. 2009;6: 276-84.
[78] Zuccarello D, Ghezzi M, Pengo M, et al. No difference in 5-HTTLPR and Stin2 polymorphisms
frequency between premature ejaculation patients and controls. J Sex Med. 2012;9: 1659-68.
[79] Jern P, Eriksson E, Westberg L. A reassessment of the possible effects of the serotonin transporter
gene linked polymorphism 5-HTTLPR on premature ejaculation. Arch Sex Behav. 2013;42: 45-9.35
[80] Ozbek E, Tasci A, Tugcu V, et al. Possible association of the 5-HTTLPR serotonin transporter
promoter gene polymorphism with PE in a Turkish population. Asian Journal of Andrology. 2009: 1-5.
[81] Santtila P, Jern P, Westberg L, et al. The dopamine transporter gene (DAT1) polymorphism is
associated with premature ejaculation. J Sex Med. 2010;7: 1538-46.
[82] Van Dyck C, Malison R, Jacobson L, et al. Increased dopamine transporter availability associated
with the 9-repeat allele of the SLC6A3 gene. J Nucl Med. 2005;46: 745-51.
[83] Van Ness S, Owens M, Kilts C. The variable number of tandem repeats element in DAT1 regulates in
vitro dopamine transporter density. BMC Genetics. 2005;6: 55.
[84] Jern P, Westberg L, Johansson A, et al. Are single nucleotide polymorphisms in the oxytocin and
vasopressin 1A/1B receptor genes likely candidates for variation in ejaculatory function? BJU Int. 2012;110:
E1173-80.
[85] Jern P, Westberg L, Johansson A, et al. A study of possible associations between single nucleotide
polymorphisms in the serotonin receptor 1A, 1B, and 2C genes and self-reported ejaculation latency time. J
Sex Med. 2012;9: 866-72.
[86] Luo S, Lu Y, Wang F, et al. Association between polymorphisms in the serotonin 2C receptor gene
and premature ejaculation in Han Chinese subjects. Urologia internationalis. 2010;85: 204-8.
[87] Carosa E, Di Sante S, Rossi S, et al. Ontogenetic profile of the expression of thyroid hormone
receptors in rat and human corpora cavernosa of the penis. J Sex Med. 2010;7: 1381-90.
[88] Kulikov AV, Maksyutova AV, Ivanova EA, Khvorostov IB, Popova NK. The effect of thyroidectomy on
the expression of the mRNA of 5-HT2A serotonin receptors in the rat frontal cortex. Dokl Biochem Biophys.
2002;383: 116-8.
[89] Kulikov AV, Zubkov EA. Chronic thyroxine treatment activates the 5-HT2A serotonin receptor in the
mouse brain. Neurosci Lett. 2007;416: 307-9.
[90] Cihan A, Demir O, Demir T, Aslan G, Comlekci A, Esen A. The relationship between premature
ejaculation and hyperthyroidism. J Urol. 2009;181: 1273-80.
[91] Cihan A, Murat N, Demir O, et al. An experimental approach to the interrelationship between
hyperthyroidism and ejaculation latency time in male rats. J Urol. 2009;181: 907-12.
[92] Corona G, Jannini EA, Lotti F, et al. Premature and delayed ejaculation: two ends of a single
continuum influenced by hormonal milieu. Int J Androl. 2011;34: 41-8.
[93] Ozturk MI, Koca O, Tuken M, Keles MO, Ilktac A, Karaman MI. Hormonal evaluation in premature
ejaculation. Urologia internationalis. 2012;88: 454-8.
[94] Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH. Thyroid-stimulating hormone assessments
in a Dutch cohort of 620 men with lifelong premature ejaculation without erectile dysfunction. J Sex Med.
2005;2: 865-70.
[95] Corona G, Jannini EA, Vignozzi L, Rastrelli G, Maggi M. The hormonal control of ejaculation. Nat Rev
Urol. 2012;9: 508-19.
[96] Corona G, Mannucci E, Jannini E, et al. Hypoprolactinemia: a new clinical syndrome in patients with
sexual dysfunction. Journal of Sexual Medicine. 2009;6: 1457-66.
[97] Corona G, Jannini E, Mannucci E, et al. Different testosterone levels are associated with ejaculatory
dysfunction. Journal of Sexual Medicine. 2008;5: 1991-98.
[98] Liang CZ, Zhang XJ, Hao ZY, Shi HQ, Wang KX. Prevalence of sexual dysfunction in Chinese men
with chronic prostatitis. British Journal of Urology, International. 2004;93: 568-70.
[99] Trinchieri A, Magri V, Cariani L, et al. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic
prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Arch Ital Urol Androl. 2007;79: 67-70.
[100] Shamloul R, el-Nashaar A. Chronic prostatitis in premature ejaculation: a cohort study in 153 men.
Journal of Sexual Medicine. 2006;3: 150-54.
[101] Lotti F, Corona G, Mancini M, et al. The association between varicocele, premature ejaculation and
prostatitis symptoms: possible mechanisms. Journal of Sexual Medicine. 2009;6: 2878-87.
[102] Brock GB, Benard F, Casey R, Elliott SL, Gajewski JB, Lee JC. Canadian male sexual health council
survey to assess prevalence and treatment of premature ejaculation in Canada. J Sex Med. 2009;6: 2115-23.
[103] el-Sakka AI. Efficacy of sildenafil citrate in treatment of erectile dysfunction: impact of associated
premature ejaculation and low desire. Urology. 2006;68: 642-7.
[104] Malavige LS, Jayaratne SD, Kathriarachchi ST, Sivayogan S, Fernando DJ, Levy JC. Erectile
dysfunction among men with diabetes is strongly associated with premature ejaculation and reduced libido. J
Sex Med. 2008;5: 2125-34.
[105] Shaeer O, Shaeer K. The Global Online Sexuality Survey (GOSS): the United States of America in
2011. Chapter I: erectile dysfunction among English-speakers. J Sex Med. 2012;9: 3018-27.36
[106] Hwa JS, Kam SC, Choi JH, Do JM, Seo DH, Hyun JS. Impact of erectile function and age in men with
lower urinary tract symptoms on ejaculatory dysfunction and premature ejaculation. Int J Impot Res.
2012;24: 101-5.
[107] Traeen B, Stigum H. Sexual problems in 18-67-year-old Norwegians. Scand J Public Health. 2010;38:
445-56.
[108] Porst H, McMahon C, Althof S, Sharlip I, Bull S, Rivas DA. Baseline characteristics and treatment
outcomes for men with acquired or lifelong premature ejaculation with mild or no erectile dysfunction:
Integrated analysis of two phase III dapoxetine trials. Journal of Sexual Medicine. 2010;7: :2231-42.
[109] McMahon CG. Screening for erectile dysfunction in men with lifelong premature ejaculation--Is the
Sexual Health Inventory for Men (SHIM) reliable? J Sex Med. 2009;6: 567-73.
[110] Cahangirov A, Cihan A, Murat N, et al. Investigation of the neural target level of hyperthyroidism in
premature ejaculation in a rat model of pharmacologically induced ejaculation. J Sex Med. 2011;8: 90-6.
[111] Cooper AJ, Cernovsky ZZ, Colussi K. Some clinical and psychometric characteristics of primary and
secondary premature ejaculators. J Sex Marital Ther. 1993;19: 276-88.
[112] Jannini EA, Porst H. A practical approach to premature ejaculation. J Sex Med. 2011;8 Suppl 4: 301-3.
[113] Ozturk B, Cetinkaya M, Saglam H, Adsan O, Akin O, Memis A. Erectile dysfunction in premature
ejaculation. Arch Ital Urol Androl. 1997;69: 133-6.
[114] Lau J, Kim J, Tsui H. Prevalence and sociocultural predictors of sexual dysfunction among chinese
men who have sex with men in Hong Kong. J Sex Med. 2008;5: 2766-79.
[115] Bancroft J, Carnes L, Janssen E, Goodrich D, JS. L. Erectile and ejaculatory problems in gay and
heterosexual men. Archives of Sexual Behavior. 2005;34: 285-97.
[116] Jern P, Santtila P, Johansson A, Alanko K, Salo B, Sandnabba NK. Is there an association between
same-sex sexual experience and ejaculatory dysfunction? J Sex Marital Ther. 2010;36: 303-12.
[117] Althof S, McCabe M, Assalian P, et al. Psychological and Interpersonal Dimensions of Sexual Function
and Dysfunction. In: F. Montorsi RB, G. Adaikan, E. Becher, A. Clayton, F. Giuliano, S Khory & I. Sharlip, ed.
Sexual Medicine: Sexual Dysfunctions in Men and Women. Paris: Editions 21; 2010:121-82.
[118] McCabe M. The development and maintenance of sexual dysfunction: An explanation based on
cognitive theory. Sex Marital Ther. 1991;6: 254-60.
[119] Michetti P, Rossi R, Bonanno D, DeDominicis C, Lori F, Simonelli C. Dysregulation of emotions and
premature ejaculation (PE): Alexithymia in 100 outpatients. Journal of Sexual Medicine. 2007;17: 18-23.
[120] Graziottin A, Althof S. What does premature ejaculation mean to the man, the woman, and the
couple? J Sex Med. 2011;8 Suppl 4: 304-9.
[121] Mohr D, Bentler L. Erectile dysfunction: A review of diagnostic and treatment procedures. Clinical
Psychology Review. 1990;10: 123-50.
[122] Patrick DL, Althof SE, Pryor JL, et al. Premature ejaculation: an observational study of men and their
partners. Journal of Sexual Medicine. 2005;2: 358-67.
[123] Giuliano F, Patrick DL, Porst H, et al. Premature ejaculation: results from a five-country European
observational study. Eur Urol. 2008;53: 1048-57.
[124] Rosen R, Althof S. Impact of premature ejaculation: The psychological quality of life and sexual
relationship consequences. Journal of Sexual Medicine. 2008;5: 1296-307.
[125] Rowland D, Patrick D, Rothman M, Gagnon D. The psychological burden of premature ejaculation.
Journal of Urology. 2007;177: 1065-70.
[126] Symonds T, Roblin D, Hart K, Althof S. How does premature ejaculation effect a man's life. Journal
of Sex and Marital Therapy. 2003;29: 361-70.
[127] Escajadillo-Vargas N, Mezones-Holguin E, Castro-Castro J, et al. Sexual dysfunction risk and
associated factors in young Peruvian university women. J Sex Med. 2011;8: 1701-9.
[128] Hobbs K, Symonds T, Abraham L, May K, Morris MF. Sexual dysfunction in partners of men with
premature ejaculation. Int J Impot Res. 2008;20: 512-7.
[129] Limoncin E, Tomassetti M, Gravina GL, et al. Premature ejaculation results in female sexual distress:
standardization and validation of a new diagnostic tool for sexual distress. J Urol. 2013;189: 1830-5.
[130] Oberg K, Sjogren Fugl-Meyer K. On Swedish women's distressing sexual dysfunctions: some
concomitant conditions and life satisfaction. J Sex Med. 2005;2: 169-80.
[131] Riley A, Riley E. Premature ejaculation: presentation and associations. An audit of patients attending
a sexual problems clinic. Int J Clin Pract. 2005;59: 1482-7.
[132] Shaeer O, Shaeer K, Shaeer E. The Global Online Sexuality Survey (GOSS): female sexual
dysfunction among Internet users in the reproductive age group in the Middle East. J Sex Med. 2012;9: 411-24.37
[133] Zhang H, Yip PS. Female sexual dysfunction among young and middle-aged women in Hong Kong:
prevalence and risk factors. J Sex Med. 2012;9: 2911-8.
[134] Dogan S, Dogan M. The frequency of sexual dysfunctions in male partners of women with
vaginismus in a Turkish sample. Int J Impot Res. 2008;20: 218-21.
[135] Schein M, Zyzanski SJ, Levine S, Medalie JH, Dickman RL, Alemagno SA. The frequency of sexual
problems among family practice patients. Journal of Family Practice Research. 1988;7: 122-34.
[136] Humphrey S, Nazareth I. GP's view on their management of sexual dysfunction. Family Practice.
2001;18: 516-18.
[137] Rowland D, Mc Mahon C, Abdo C, et al. Disorders of orgasm and ejaculation in men. Journal of
Sexual Medicine. 2010;7: 1668-86.
[138] Jannini E, Maggi M, Lenzi A. Evaluation of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine.
2011;8: 328-34.
[139] Serefoglu EC, Cimen HI, Ozdemir AT, Symonds T, Berktas M, Balbay MD. Turkish validation of the
premature ejaculation diagnostic tool and its association with intravaginal ejaculatory latency time. Int J
Impot Res. 2009;21: 139-44.
[140] Althof SE. Evidence based assessment of rapid ejaculation. Int J Impot Res. 1998;10 Suppl 2: S74-6;
discussion S77-9.
[141] Pryor JL, Broderick GA, Ho KF, Jamieson C, Gagnon D. Comparison of estimated versus measured
intravaginal ejaculatory latency time in men with and without premature ejaculation. Journal of Sexual
Medicine. 2005;3: 54.
[142] Rosen R, McMahon C, Niederberger C, Broderick G, Jamieson C, Gagnon DD. Correlates to the
clinical diagnosis of premature ejaculation: Results from a large observational study of men and their
partners. Journal of Urology. 2007;177: 1059-64.
[143] Corona G, Jannini E, Maggi M. Inventories for male and female sexual dysfunctions. International
Journal of Impotence Research. 2006;18: 236-50.
[144] Althof S, Rosen R, Symonds T, Mundayat R, May K, Abraham L. Development and validation of a
new questionnaire to assess sexual satisfaction, control and distress associated with premature ejaculation.
Journal of Sexual Medicine. 2006;3: 465-75.
[145] Arafa M, Shamloul R. Development and validation of the Arabic Index of Premature Ejaculation
(AIPE). Journal of Sexual Medicine. 2007;4: 1750-56.
[146] Patrick DL, Giuliano F, Ho KF, Gagnon DD, McNulty P, Rothman M. The Premature Ejaculation
Profile: Validation of self-reported outcome measures for research and practice. British Journal of Urology,
International. 2008;103: 358-67.
[147] Symonds T, Perelman M, Althof S, et al. Further evidence of the reliability and validity of the
premature ejaculation diagnostic tool. International Journal of Impotence Research. 2007;19: 521-25.
[148] Symonds T, Perelman M, Althof S, et al. Development and validation of a premature ejaculation
diagnostic tool. European Urology. 2007;52: 565-73.
[149] Yuan Y, Xin ZC, Jiang J, et al. Sexual function of premature ejaculation patients assayed with the
Chinese Index of Premature Ejaculation. Asian Journal of Andrology. 2004;6: 121-26.
[150] Althof S. Psychological approaches to the treatment of rapid ejaculation. Journal of Men's Health and
Gender. 2006;3: 180-86.
[151] Althof S. Treatment of Rapid Ejaculation: Psychotherapy, Pharmacotherapy, and Combined Therapy.
In: Leiblum S, ed. Principles and Practice of Sex Therapy (4th Edition). New York: Guilford Press; 2007.
[152] Jannini E, Simonelli C, Lenzi A. Sexological approach to ejaculatory dysfunction. International Journal
of Andrology. 2002;25: 317-23.
[153] Kaplan HS. The New Sex Therapy. New York: Bruner Mazel; 1974.
[154] Levine SB. Sexual Life: A Clinician's Guide. New York: Plenum; 1992.
[155] McCarthy B. Cognitive behavioral strategies and techniques in the treatment of early ejaculation. In:
Leiblum S, Rosen R, eds. Principles and Practice of Sex Therapy: Update for the 1990s. New York: Guilford
Press; 1990:141-67.
[156] Semans J. Premature ejaculation. Southern Medical Journal. 1956;49: 352-58.
[157] Hawton K. Treatment of sexual dysfunctions by sex therapy and other approaches. British Journal of
Psychiatry. 1995;167: 307-14.
[158] De Carufel F, Trudel G. Effects of a new functional sexological treatment for premature ejaculation.
Journal of Sex and Marital Therapy. 2006;32: 97-114.
[159] Trudel G, Proulx S. Treatment of premature ejaculation by bibliotherapy: An experimental study.
Sexual and Marital Therapy. 1987;2: 163-67.
[160] Fruhauf S, Gerger H, Schmidt HM, Munder T, Barth J. Efficacy of Psychological Interventions for
Sexual Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arch Sex Behav. 2013.38
[161] Melnik T, Althof S, Atallah Á, Puga MS, Glina S, Riera R. Psychosocial interventions for premature
ejaculation. CD008195. DOI: . Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010.
[162] Berner M, Gunzler C. Efficacy of psychosocial interventions in men and women with sexual
dysfunctions--a systematic review of controlled clinical trials: part 1-the efficacy of psychosocial interventions
for male sexual dysfunction. J Sex Med. 2012;9: 3089-107.
[163] McCabe M, Price E, Piterman L, Lording D. Evaluation of a internet based psychological intervention
for the treatment of erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research. 2008;20: 324-30.
[164] Jones L, McCabe M. The effectiveness of an internet-based psychological treatment program for
female sexual dysfunction. Journal of Sexual Medicine. 2011;8: 2781-92.
[165] Giuliano F, Clement P. Pharmacology for the treatment of premature ejaculation. Pharmacological
Review. 2012;64: 621-44.
[166] Dinsmore WW, Hackett G, Goldmeier D, et al. Topical eutectic mixture for premature ejaculation
(TEMPE): a novel aerosol-delivery form of lidocaine-prilocaine for treating premature ejaculation. British
Journal of Urology, International. 2007;99: 369-75.
[167] McMahon C. Clinical trial methodology in premature ejaculation observational, interventional and
treatment preference studies- Part 1- Defining and selecting the study population. Journal of Sexual
Medicine. 2008;6: 1805-16.
[168] Kaynar M, Kilic O, Yurdakul T. On-demand tramadol hydrochloride use in premature ejaculation
treatment. Urology. 2012;79: 145-9.
[169] Aversa A, Pili M, Francomano D, et al. Effects of vardenafil administration on intravaginal ejaculatory
latency time in men with lifelong premature ejaculation. International Journal of Impotence Research.
2009;21: 221-27.
[170] Cavallini G. Alpha-1 blockade pharmacotherapy in primitive psychogenic premature ejaculation
resistant to psychotherapy. Eur Urol. 1995;28: 126-30.
[171] Althof S, Levine S, Corty E, Risen C, Stern E, Kurit D. Clomipramine as a treatment for rapid
ejaculation: A double-blind crossover trial of fifteen couples Journal of Clinical Psychiatry. 1995;56: 402-07.
[172] Atmaca M, Kuloglu M, Tezcan E, Semercioz A. The efficacy of citalopram in the treatment of
premature ejaculation: a placebo-controlled study. International Journal of Impotence Research. 2002;14:
502-5.
[173] Goodman RE. An assessment of clomipramine (Anafranil) in the treatment of premature ejaculation.
Journal of International Medical Research. 1980;8: 53-9.
[174] Hellstrom WJ, Althof S, Gittelman M, et al. Dapoxetine for the treatment of men with premature
ejaculation (PE):dose-finding analysis. Journal of Urology. 2005;173: 238 -abstract 877.
[175] McMahon C, Kim S, Park N, et al. Treatment of Premature Ejaculation in the Asia-Pacific Region:
Results From a Phase III Double-blind, Parallel-group Study of Dapoxetine. Journal of Sexual Medicine. 2009
[176] McMahon CG. Treatment of premature ejaculation with sertraline hydrochloride: a single-blind
placebo controlled crossover study. Journal of Urology. 1998;159: 1935-8.
[177] McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM, et al. Efficacy and safety of dapoxetine for the treatment of
premature ejaculation: integrated analysis of results from five phase 3 trials. J Sex Med. 2011;8: 524-39.
[178] McMahon CG, Touma K. Treatment of premature ejaculation with paroxetine hydrochloride as
needed: 2 single-blind placebo controlled crossover studies. Journal of Urology. 1999;161: 1826-30.
[179] Waldinger MD, Hengeveld MW, Zwinderman AH. Paroxetine treatment of premature ejaculation: a
double-blind, randomized, placebo-controlled study. American Journal of Psychiatry. 1994;151: 1377-9.
[180] Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B. On-demand treatment of premature ejaculation with
clomipramine and paroxetine: a randomized, double-blind fixed-dose study with stopwatch assessment.
European Urology. 2004;46: 510-15.
[181] Buvat J, Tesfaye F, Rothman M, Rivas DA, Giuliano F. Dapoxetine for the treatment of premature
ejaculation: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in 22 countries.
European Urology. 2009;55: 957-67.
[182] Pryor JL, Althof SE, Steidle C, et al. Efficacy and tolerability of dapoxetine in treatment of premature
ejaculation: an integrated analysis of two double-blind, randomised controlled trials. Lancet. 2006;368: 929-37.
[183] Dresser MJ, Desai D, Gidwani S, Seftel AD, Modi NB. Dapoxetine, a novel treatment for premature
ejaculation, does not have pharmacokinetic interactions with phosphodiesterase-5 inhibitors. International
Journal of Impotence Research. 2006;18: 104-10.
[184] Jannini EA. Editorial comment on: Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation: results
from a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in 22 countries. Eur Urol. 2009;55: 967-8.39
[185] McMahon CG, Giuliano F, Dean J, et al. Efficacy and Safety of Dapoxetine in Men with Premature
Ejaculation and Concomitant Erectile Dysfunction Treated with a Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor:
Randomized, Placebo-Controlled, Phase III Study. Journal of Sexual Medicine. 2013: Early on Line.
[186] Levine L. Evaluation of Withdrawal Effects with Dapoxetine in the Treatment of Premature
Ejaculation (PE). Poster presented at SMSNA 2006.
[187] Kara H, Aydin S, Yucel M, Agargun MY, Odabas O, Yilmaz Y. The efficacy of fluoxetine in the
treatment of premature ejaculation: a double-blind placebo controlled study. Journal of Urology. 1996;156:
1631-2.
[188] Waldinger M, Zwinderman A, Schweitzer D, Oliver B. Relevance of methodological design for the
interpretation of efficacy of drug treatment of premature ejaculation: A systematic review and metaanalysis.
International Journal of Impotence Research. 2004: 1-13.
[189] McMahon CG. Long term results of treatment of premature ejaculation with selective serotonin reuptake
inhibitors. International Journal of Impotence Research. 2002;14: S19.
[190] Waldinger MD. Premature ejaculation: definition and drug treatment. Drugs. 2007;67: 547-68.
[191] Tanrikut C, Feldman AS, Altemus M, Paduch DA, Schlegel PN. Adverse effect of paroxetine on
sperm. Fertil Steril. 2010;94: 1021-6.
[192] Marangell L, Dennehy E, Wisniewski S, et al. Case-control analyses of the impact of
pharmacotherapy on prospectively observed suicide attempts and completed suicides in bipolar disorder:
findings from STEP-BD Journal of Clinical Psychiatry. 2008;69: 916-22.
[193] Khan A, Khan S, Kolts R, Brown WA. Suicide rates in clinical trials of SSRIs, other antidepressants,
and placebo: analysis of FDA reports. American Journal of Psychiatry. 2003;160: 790-92.
[194] Mann J, Emslie G, Baldessarini R, etal. ACNP Task Force report on SSRIs and suicidal behavior in
youth. Neuropsychopharmacology. 2006;31: 473-92.
[195] Stone M, Laughren T, Jones ML, et al. Risk of suicidality in clinical trials of antidepressants in adults:
analysis of proprietary data submitted to US Food and Drug Administration. British Medical Journal.
2009;339: 2880-90.
[196] Black K, Shea CA, Dursun S, Kutcher S. Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation
syndrome: proposed diagnostic criteria. Journal of Psychiatry and Neuroscience. 2000;25: 255-61.
[197] Kim SW, Paick JS. Short-term analysis of the effects of as needed use of sertraline at 5 PM for the
treatment of premature ejaculation. Urology. 1999;54: 544-7.
[198] Strassberg DS, de Gouveia Brazao CA, Rowland DL, Tan P, Slob AK. Clomipramine in the treatment
of rapid (premature) ejaculation. Journal of Sex and Marital Therapy. 1999;25: 89-101.
[199] Salonia A, Rocchini L, Sacca A, et al. Acceptance of and discontinuation rate from paroxetine
treatment in patients with lifelong premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine. 2009;6: 2868-77.
[200] Mondaini N, Fusco F, Cai T, Benemei S, Mirone V, Bartoletti R. Dapoxetine treatment in patients with
lifelong premature ejaculation: the reasons of a "waterloo". Urology. 2013;82: 620-4.
[201] Waldinger MD, Zwinderman AH, Olivier B, Schweitzer DH. The majority of men with lifelong
premature ejaculation prefer daily drug treatment: an observation study in a consecutive group of Dutch
men. J Sex Med. 2007;4: 1028-37.
[202] Berkovitch M, Keresteci AG, Koren G. Efficacy of prilocaine-lidocaine cream in the treatment of
premature ejaculation. Journal of Urology. 1995;154: 1360-61.
[203] Busato W, Galindo CC. Topical anaesthetic use for treating premature ejaculation: a double-blind,
randomized, placebo-controlled study. British Journal of Urology, International. 2004;93: 1018-21.
[204] Pu C, Yang L, Liu L, Yuan H, Wei Q, Han P. Topical anesthetic agents for premature ejaculation: a
systematic review and meta-analysis. Urology. 2013;81: 799-804.
[205] Wieder JA, Brackett NL, Lynne CM, Green JT, Aballa TC. Anesthetic block of the dorsal penile nerve
inhibits vibratory-induced ejaculation in men with spinal cord injuries. Urology. 2000;55: 915-7.
[206] Jannini EA, McMahon C, Chen J, Aversa A, Perelman M. The controversial role of phosphodiesterase
type 5 inhibitors in the treatment of premature ejaculation. J Sex Med. 2011;8: 2135-43.
[207] McMahon CG, Stuckey B, Andersen ML. Efficacy of Viagra:Sildenafil Citrate in Men With Premature
Ejaculation. Journal of Sexual Medicine. 2005;2: 368-75.
[208] Salonia A, Maga T, Colombo R, et al. A prospective study comparing paroxetine alone versus
paroxetine plus sildenafil in patients with premature ejaculation. Journal of Urology. 2002;168: 2486-69.
[209] Asimakopoulos AD, Miano R, Finazzi Agro E, Vespasiani G, Spera E. Does current scientific and
clinical evidence support the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors for the treatment of premature
ejaculation? a systematic review and meta-analysis. J Sex Med. 2012;9: 2404-16.
[210] McMahon CG, McMahon CN, Leow LJ, Winestock CG. Efficacy of type-5 phosphodiesterase inhibitors
in the drug treatment of premature ejaculation: a systematic review. British Journal of Urology,
International. 2006;98: 259-72.40
[211] Frink MC, Hennies HH, Englberger W, Haurand M, Wilffert B. Influence of tramadol on
neurotransmitter systems of the rat brain. Arzneimittelforschung. 1996;46: 1029-36.
[212] Safarinejad MR, Hosseini SY. Safety and efficacy of tramadol in the treatment of premature
ejaculation: a double-blind, placebo-controlled, fixed-dose, randomized study. Journal of Clinical
Psychopharmacology. 2006;26: 27-31.
[213] Szkutnik-Fiedler D, Kus K, Balcerkiewicz M, et al. Concomitant use of tramadol and venlafaxine -
evaluation of antidepressant-like activity and other behavioral effects in rats. Pharmacol Rep. 2012;64: 1350-8.
[214] Alghobary M, El-Bayoumy Y, Mostafa Y, Mahmoud el HM, Amr M. Evaluation of tramadol on demand
vs. daily paroxetine as a long-term treatment of lifelong premature ejaculation. J Sex Med. 2010;7: 2860-7.
[215] Salem EA, Wilson SK, Bissada NK, Delk JR, Hellstrom WJ, Cleves MA. Tramadol HCL has promise in
on-demand use to treat premature ejaculation. J Sex Med. 2008;5: 188-93.
[216] Bar-Or D, Salottolo KM, Orlando A, Winkler JV. A randomized double-blind, placebo-controlled
multicenter study to evaluate the efficacy and safety of two doses of the tramadol orally disintegrating tablet
for the treatment of premature ejaculation within less than 2 minutes. Eur Urol. 2011;61: 736-43.
[217] Eassa BI, El-Shazly MA. Safety and efficacy of tramadol hydrochloride on treatment of premature
ejaculation. Asian J Androl. 2013;15: 138-42.
[218] Takeshita J, Litzinger M. Serotonin syndrome associated with tramadol. Prim Care Companion, J Clin
Psychiary 2009;11: 273.
[219] Arletti R, Bazzani C, Castelli M, Bertolini A. Oxytocin improves male copulatory performance in rats.
Horm Behav. 1985;19: 14-20.
[220] Stoneham MD, Everitt BJ, Hansen S, Lightman SL, Todd K. Oxytocin and sexual behaviour in the
male rat and rabbit. J Endocrinol. 1985;107: 97-106.
[221] Argiolas A, Collu M, D'Aquila P, Gessa GL, Melis MR, Serra G. Apomorphine stimulation of male
copulatory behavior is prevented by the oxytocin antagonist d(CH2)5 Tyr(Me)-Orn8-vasotocin in rats.
Pharmacol Biochem Behav. 1989;33: 81-3.
[222] Clement P, Peeters M, Bernabe J, Denys P, Alexandre L, Giuliano F. Brain oxytocin receptors mediate
ejaculation elicited by 7-hydroxy-2-(di-N-propylamino) tetralin (7-OH-DPAT) in anaesthetized rats. Br J
Pharmacol. 2008;154: 1150-9.
[223] Shinghal R, Barnes A, Mahar K, et al. Safety and Efficacy of Epelsiban in the Treatment of Men with
Premature Ejaculation: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Fixed-Dose Study. Journal of
Sexual Medicine. 2013;Epub ahead of print Aug. 12.
[224] Yang CC, Bradley WE. Peripheral distribution of the human dorsal nerve of the penis. J Urol.
1998;159: 1912-6; discussion 16-7.
[225] David Prologo J, Snyder LL, Cherullo E, Passalacqua M, Pirasteh A, Corn D. Percutaneous CT-guided
cryoablation of the dorsal penile nerve for treatment of symptomatic premature ejaculation. J Vasc Interv
Radiol. 2013;24: 214-9.
[226] Basal S, Goktas S, Ergin A, et al. A novel treatment modality in patients with premature ejaculation
resistant to conventional methods: the neuromodulation of dorsal penile nerves by pulsed radiofrequency. J
Androl. 2010;31: 126-30.
[227] Fein RL. Intracavernous medication for treatment of premature ejaculation. Urology. 1990;35: 301-3.
[228] Sunay D, Sunay M, Aydogmus Y, et al. Acupuncture versus paroxetine for the treatment of
premature ejaculation: a randomized, placebo-controlled clinical trial. Eur Urol. 2011;59: 765-71.
[229] Jeon HJ, Kim HS, Lee CH, et al. Candidate molecule for premature ejaculation, DA-8031: in vivo and
in vitro characterization of DA-8031. Urology. 2011;77: 1006 e17-21.
[230] Kang KK, Ahn GJ, Sung JH, Kim SH, Kim H, Lee S. Ejaculatory responses are inhibited by a new
chemical entity, DA-8031, in preclinical rodent models of ejaculation. Urology. 2013;81: 920 e13-8.
[231] Marson L, Yu G, Farber NM. The effects of oral administration of d-modafinil on male rat ejaculatory
behavior. J Sex Med. 2010;7: 70-8.
[232] Serefoglu EC, Silay MS. Botulinum toxin-A injection may be beneficial in the treatment of life-long
premature ejaculation. Med Hypotheses. 2010;74: 83-4.
[233] Serefoglu EC HW, Lesker GF, Grissom EM, Sikka SC, Dohanich GP, Hellstrom WJG. Effect of
Botulinum –A Toxin Injection into Bulbospongiosus Muscle on Ejaculatory Latenct Time in Male Rats. In:
Goldstein I, ed. World Meeting on Sexual Medicine. Chicago: WILEY-BLACKWELL; 2012:331.
[234] Althof S. Sex therapy in the age of pharmacotherapy. Annual Review of Sex Research. 2006: 116-32.
[235] Perelman M. A new combination treatment for premature ejaculation. A sex therapist's perspective.
Journal of Sexual Medicine. 2006;3: 1004-12.41
[236] Li P, Zhy G, Xu P, Sun J, P W. Interventional effect of behavioral psychotherapy on patients with
premature ejaculation [Chinese]. Zhonghua nan ke xue = National journal of andrology. 2006;12: 717-19.
[237] Tang W, Ma L, Zhao L, Liu Y, Chen Z. Clinical efficacy of viagra with behavior therapy against
premature ejaculation [Chinese]. Zhonghua nan ke xue = National journal of andrology. 2004;10: 366-67.
[238] Yuan P, Dai J, Yang Y, Guo J, Liang R. A comparative study on treatment for premature ejaculation:
citalopram used in combination with behavioral therapy versus either citalopram or behavioral therapy alone
[Chinese]. Chinnese Journal of Andrology. 2008;22: 35-38.
[239] Steggall M, Fowler C, Pryce A. Combination therapy for PE: Results of a small-scale study. Sex and
Relationship Therapy. 2008;23: 365-76.
[240] Abdo CH, Afif-Abdo J, Otani F, Machado AC. Sexual satisfaction among patients with erectile
dysfunction treated with counseling, sildenafil, or both. Journal of Sexual Medicine. 2008;5: 1720-26.
[241] Aubin S, Heiman J, Berger R, Murallo A, Yung-Wen L. Comparing sildenafil alone vs. sildenafil plus
brief couple sex therapy on erectile dysfunction and couples' sexual and marital quality of life: A pilot study.
Journal of Sex and Marital Therapy. 2009;35: 122-43.
[242] Perelman M. Sex coaching for physicians: Combination treatment for patient and partner.
International Journal of Impotence Research. 2003;15: S67-74.
[243] McMahon C, Abdo C, Incrocci L, et al. Disorders of orgasm and ejaculation in men. In: Lue T, Basson
R, Rosen R, eds. Sexual Medicine: Sexual Dysfunctions in Men and Women (2nd International Consultation
on Sexual Dysfunctions). Paris: Health Publications; 2004:409-68.
[244] Jannini E, Isidori A, Aversa A, Lenzi A, S A. Which first? The controversial issue of precedence in the
treatment of male sexual dysfunctions. Journal of Sexual Medicine. 2013;in press.
[245] American Academy of Family Physicians. Definition of Primary Care.
www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/p/primarycare.html accessed 11/11/09
[246] Annon J. Behavioral Treatment of Sexual Problems: Brief Threapy. Hagerstown, MD: Harper & Row;
1976.
[247] Sadowsky R. The role of the primary care clinician in the management of erectile dysfunction.
Reviews in Urology. 2002;4: S54-63.
[248] Murray M. Reducing waits and delays in the referral process. Family Practice Management. 2002:
39-42.
[249] Dunn KM, Croft PR, Hackett GI. Sexual problems: a study of the prevalence and need for health care
in the general population. Fam Pract. 1998;15: 519-24.
[250] Fugl-Meyer K, Fugl-Meyer AR. Sexual disabilities are not singularities. Int J Impot Res. 2002;14: 487-93.
[251] Basile Fasolo C, Mirone V, Gentile V, Parazzini F, Ricci E. Premature ejaculation: prevalence and
associated conditions in a sample of 12,558 men attending the andrology prevention week 2001--a study of
the Italian Society of Andrology (SIA). J Sex Med. 2005;2: 376-82.
[252] Park HJ, Park JK, Park K, et al. Prevalence of premature ejaculation in young and middle-aged men
in Korea: a multicenter internet-based survey from the Korean Andrological Society. Asian J Androl. 2010;12:880-.
[253] Mialon A, Berchtold A, Michaud PA, Gmel G, Suris JC. Sexual dysfunctions among young men:
prevalence and associated factors. J Adolesc Health. 2012;51: 25-31.
[254] Zhang H, Yip AW, Fan S, Yip PS. Sexual dysfunction among Chinese married men aged 30-60 years:
a population-based study in Hong Kong. Urology. 2013;81: 334-9.
