Врачи, занимающиеся проблемами мужского бесплодия, часто
сталкиваются с проблемой недостаточного , поверхностного обследования
пациента, который мечется от одного врача к другому , пытаясь получить
квалифицированную помощь в руках имея 2-3 анализа. Обычно это или
анализ эякулята, или мазок из уретры, а в лучшем случае обследован на
хламидию и уреоплазму методом ИФА.  Наш нацинальный менталитет
предполагает, что если бесплодие в браке, то обьязательно виновата
женщина, и начинается хождение по мукам, со сменой множества
гинекологов и с непоследовательностью лечения. Часто при этом теряется
дорогое время , где паралельно можно было обследовать мужчину и
получить квалифицированную помощь. Здесь конечно играет роль ложное
чувство гордости родителей и мужчин , которые даже в мыслях не
предполагают о своей дефектарности в этом вопросе.

Если привести
мировую статистику , то причиной бесплодия в супружеской паре в 50-55
проц. бывают проблемы у женщин , у мужчин в 45-50 проц., а у обоих
супругов до 25 проц . случаев. Часто непоследовательность в
обследованиях и лечениях у супругов приводит к продлеванию курсов
лечения, а на этом фоне идет усложнение семейных отношений у супругов
,а также  между родителями, возникают неврозы у жен и мужей, что
вторично отягащают уже имеющие физические проблемы.
Так как же быть ? Многие врачи годами совершают одну и ту же ошибку
-- проверять больных мелкими шашками и непоследовательно, где видны
мотивы поверхностных знаний , а иногда желание не тратить лишних
пациентских денег в ущерб конечно лечебному процессу больных. Я
сторонник двухсторонних обследований супругов с самого начала
возникновения проблемы во всей своей глубине, и не надо ждать годами --
если через 6 мес не наступила беременность обращайтесь к врачу.
Конечно с повышением внутренней культуры многие личности до замужества
или женидьбы должны проверяться и  иметь  представления о своем
репродуктивном здоровье.
Внизу я приведу средне-европейский подход к обследованию мужчин при
бесплодии:
1. Анамнез
2. Физикальное обследование
3. Вспомогательные методы исследования
УЗИ простаты
УЗИ мошонки
Доплерография яичек
5. Исследования на наличие инфекции
ПЦР исследование
Clamydia trach.
Ureaplasma urealyt.
Ureaplasma parvum
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genit.
Trichomonas vag.
Neisseria gonorr.
Gardnerella vagin.
CMV
HBV end HCV
HSV 1-2
ИФА тесты на
Сифилис
ВИЧ
Гепатиты В и С
Хламидия трахом М, А, G
6.Исследование эякулята
Физикальное исследование
Микроскопическое исслед.
Иммунологическое исслед.
Биохимическое исслед. ( определение фруктозы и лимонной кислоты )
7. Исследование  функций сперматозоидов
Тесты на жизнеспособность и резистентность
Тесты на взаимодействие сперматозоидов с шеечнои слизью
Тесты на пенетрацию
8. Биопсия яичек
9. Молекулярные и цитогенетические исследования
Определение кариотипа
Исследование микроделеций длинного плеча Y хромосомы АZF  ( A.B.C )
10.Гормональные исследования
LH, FSH, PRL, PROG, TEST, Ftc, BATc, SHBG, E2, CORTISOL,
T4,T3,FT4,FT3,TSH,Anti-TPO,

Tweet